Зубной камень: профилактика и лечение
Тимофеев С.В. Бирюкова В.М.
МГАВМиБ им. К. И. Скрябина
Собаки и кошки, так же как и люди, страдают от отсутствия гигиены полости рта. Поэтому задача ветеринарного стоматолога – помочь владельцам сохранить у животных здоровыми зубы и десны до глубокой старости. Ветеринарный врач при осмотре пациента не всегда обращает внимания на ротовою полость, хотя при полном и квалифицированном осмотре он может своевременно диагностировать патологические отклонения и принять меры к их устранению. К сожалению, часто приходится иметь дело с тяжелыми стадиями хронического генерализованного пародонтита на фоне абсолютно интактных зубов, когда консервативное лечение уже бесполезно.
Визиты к ветеринарному стоматологу должны начинаться с момента начала смены зубов. У кошек и собак крупных и средних пород смена молочных зубов на постоянные в основном происходит незаметно и не вызывает беспокойства. У собак малых и карликовых пород часто молочный зуб остается (это чаще происходит с клыками). При этом молочные зубы могут вызывать различные аномалии прикуса, а также воспалительный процесс из-за скученного положения зубов, поэтому они должны быть своевременно удалены.
Для владельцев собак и кошек любого возраста сигналом, что пора нанести визит к ветеринарному стоматологу, является неприятный запах из пасти. Мнение, что запах из пасти — признак болезни желудка или нарушения обмена веществ, абсолютно неверно. Пищевод представляет собой трубку без просвета, поэтому запах из желудка можно почувствовать только при отрыжке, а постоянный запах может исходить только из ротовой полости. Причина этого запаха — разлагающиеся ткани, а также свернувшаяся кровь при кровоточивости десен. В такой ситуации требуется стоматологический осмотр.
Основательное исследование ротовой полости возможно с применением седативных препаратов, так как сама процедура неприятна или даже болезненна для пациента и нужна для безопасности врача. Если собака или кошка с детства приучены к гигиене в полости рта, то осмотр пасти можно производить и без седации пациента.
В ходе обследования пациента с неприятным запахом из пасти, как правило, обнаруживают зубной камень коричневого или серо-зеленого цвета, который возникает в результате отложений минералов слюны, воды и мягких остатков корма. Иногда в результате образования зубного камня не видно зубов от второго-третьего премоляра до последнего коренного. При удалении такого камня некоторые зубы могут выпадать, так как они держались на нем, как на ортодонтическом мосту.
Сначала образуется мягкий зубной налет, состоящий из микрофлоры, полисахаридов, остатков мягкого корма. Образование кислых продуктов в мягком зубном налете оказывает на зубы и пародонт патогенное воздействие. Велико также аллергогенное, стимулирующее воспалительные реакции влияние мягкого налета на ткани пародонта. Удалить мягкий зубной налет можно чисткой зубов. Если мягкий налет не был устранен, то со временем образуется зубной камень. Существует над- и поддесневой камень. Наддесневой камень образуется путем минерализации мягкого зубного налета, поддесневой – под маргинальной десной (он образуется из белков плазмы крови или десневой жидкости). Минерализация их происходит также за счет слюны, которая пересыщена минеральными компонентами. Поддесневой камень не заметен, но раздражает десну, поддерживает размножение бактерий и воспалительные процессы и является одной из основных причин пародонтита, обнажения края альвеолы и расшатывания зубов.
Удаление зубного камня производят механически и ультразвуковым аппаратом. Ультразвуковой аппарат в отличие от механического удаления специальными инструментами-экскаваторами меньше травмирует эмаль коронки зубов, десну. Тонким наконечником при меньшем травматизме десны и более тщательно удаляется поддесневой камень. После снятия камня зубы лучше отполировать щеточками, резиновыми дисками с использованием специальных стоматологических паст, чтобы не так быстро образовывался новый камень. В завершение процедуры полость рта обрабатывают антисептиками.
После удаления камня можно оценить состояние зубов и челюстно-зубной связки. Не очень часто, но встречается кариес. Снятие зубного камня обнажает самую опасную и необратимую болезнь зубочелюстного аппарата — пародонтит — воспаление ткани, соединяющей корень зуба с альвеолой. Основная роль в патогенезе подавляющей части заболеваний пародонта принадлежит бактериальному фактору. Проблемой пародонтитов уже многие годы занимаются ветеринарные и медицинские стоматологи, но, к сожалению, до сих пор процесс разрушения пародонта остановить не удается. Можно лишь приостановить этот процесс на более или менее длительный срок. Единственный способ сохранения красивых и здоровых зубов до глубокой старости — это профилактика, которой необходимо заниматься с самого раннего возраста, потому что стоматологические проблемы в старшем возрасте приведут к болезням и расстройствам в других системах и органах. Животное с больными зубами не может достаточно хорошо пережевать корм, и он попадает в желудок крупными кусками и недостаточно обработанный слюной. Если это происходит постоянно на протяжении большого промежутка времени, то нарушения пищеварения могут стать необратимыми. В свою очередь, из-за нарушения процесса пищеварения нарушается усвоение переваренной пищи, возникают болезни обменного характера. При отложениях зубного камня многократно возрастает бактериальная зараженность ротовой полости. С каждым глотком животное получает все новую и новую порцию бактериальных агентов. В конце концов, иммунная система организма не выдерживает. Огромное количество бактериальных токсинов и продуктов распада выводится почками, что может привести к хронической почечной недостаточности. Также большое количество токсинов и продуктов распада кровью разносится по всему организму животного и оседает в местах, где есть уже предрасположенность или заболевание. В результате лечение болезней внутренних органов необходимо начинать с санации полости рта.
